I47.2 Желудочковая тахикардия
Неосложненная тахиаритмия с широким комплексом QRS (более 0,12 с), в том числе, желудочковая тахикардия:
Неосложненная тахиаритмия с широким комплексом QRS (более 0,12 с), в том числе, желудочковая тахикардия:
Критерии в пользу наджелудочковой ПТ с широким QRS: отсутствие в анамнезе заболеваний сердца, синдром WPWв анамнезе, приступы тахикардии с детского или юношеского возраста, купирование ПТ с помощью вагусных проб.
Критерии в пользу ЖТ: ЧСС 150-210 в минуту, ИБС в анамнезе, тахикардия с широким QRSвпервые после перенесенного инфаркта миокарда, пожилой возраст, нарушение гемодинамики при приступе тахикардии, сливные комплексы, АВ-диссоциация, наличие независимых волн Р.
NB! При ускоренном идеовентрикулярном ритме (желудочковые комплексы с ЧСС 50-120 в минуту) введение антиаритмиков не показано.
ПОМОЩЬ:(сист. АД не ниже 90-100 мм рт ст.)
Лидокаин 1 мг/кг в/в (при отсутствии эффекта повторно через 3-5 минут повторно в дозе 0,5 мг/кг)
При отсутствии эффекта:
Амиодарон 150-300 мг в/в струйно (при наличии сердечной недостаточности или ПИКС в анамнезе) или
Новокаинамид 1000 мг со следами Мезатона (при отсутствии в анамнезе ПИКС или сердечной недостаточности).
При отсутствии эффекта: (на фоне в/в капельного введения амиодарона 300-600 мг):
Премедикация перед ЭИТ:
Мидазолам** 5 мг или Диазепам 10 мг в/в.
Кетамин 0,5 мг/кг веса в/в или предпочтительнее Пропофол 2-2,5 мг/кг по 40 мг в/в каждые 10 секунд до наступления эффекта (для реаним. бригад)
Электроимпульсная терапия
Тактика: Госпитализация. Транспортировка на носилках.
При отказе - актив в ЛПУ или ОКМП.
Мидазолам** 5 мг или Диазепам 10 мг в/в.
Кетамин 0,5 мг/кг веса в/в или предпочтительнее Пропофол 2-2,5 мг/кг по 40 мг в/в каждые 10 секунд до наступления эффекта (для реаним. бригад)
Электроимпульсная терапия
Тактика: Госпитализация. Транспортировка на носилках.
При отказе - актив в ЛПУ или ОКМП.