Т50.6 Отравление средствами для лечения алкоголизма, облегчающими отвыкание от алкоголя
Прием тетурама (антабус, дисульфирам) вместе с этиловым спиртом.
Торможение активности альдегид-дегидрогеназы - фермента, разрушающего ацетальдегид. После 3 дней и более приема дисульфирама в случае употребления алкоголя уровень ацетальдегида в крови в течение 10-20 мин возрастает в 5-10 раз и возникает тягостная дисульфирам (тетурам)-алкогольная реакция
Симптомы
Интоксикация развивается, как правило, после приёма алкоголя на фоне предшествующего лечения тетурамом. Характерны жалобы на чувство страха, озноб, затруднённое дыхание, сердцебиение, ощущение жара в лице, приливы крови к голове, тошноту, покраснение кожи, появление сыпи. Вегетососудистая реакция проявляется гиперемией кожи (эритема), тахикардией, учащением дыхания, рвотой. При тяжёлой реакции отмечают резкую бледность, цианоз, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления (коллапс).
NB! Хлорпропамид, левомицетин, метронидазол, фуразолидон + алкоголь: реакция по типу тетурам-алкогольной.
ПОМОЩЬ
Промывание желудка и введение энтеросорбента (Активированный уголь 0,5-1 г/кг веса).
Промывание желудка и введение энтеросорбента (Активированный уголь 0,5-1 г/кг веса).
Коррекция АД: раствор Рингера 400-800 мл в/в капельно.
Норадреналин 0,2%-2 мл или Адреналин 0,1%-2 мл в 200 мл физраствора в/в капельно, начиная со скорости 4-8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до повышения САД более 90 мм рт ст.
Введение Допамина в обычных дозах неэффективно, в высоких дозах – опасно.
Рвота: Метоклопрамид 10 мг в/в
Судороги: Диазепам 10-20 мг или Мидазолам 5-15 мг в/в
Сатурация менее 90%: ингаляция кислорода.
Метаболическая терапия: Пиридоксин 100 мг в/в; Аскорбиновая кислота 250 мг в/в; Тиосульфат натрия 3000-6000 мг в/в.
Тактика Госпитализация