Возбудитель - риккетсия Провачека.
Эпиданамнез. Контакт с больныхм сыпным тифом или болезнью Брилла-Цинссера; при педикулезе - контакт с больным с высокой лихорадкой неустановленной этиологии в инкубационный период 6-25 дней. Для болезни Брилла-Цинссера - указание на перенесенный в прошлом сыпной тиф.
Объективно.
- повышение температуры тела до 39-40 С в течение 2-3 дней;
- мучительная, нестерпимая головная боль, бессонница;
- беспокойство, эйфория, возбуждение, раздражительность;
- нарушение сознания: дезориентация во времени и пространстве, торопливая смазанная речь, приступы буйства, делирий (при тяжелой форме);
- одутловатость, гиперемия лица, блестящие глаза, инъекция сосудов склер ("кроличьи глаза"); кровоизлияния в конъюнктиву, нистагм;
- розеолезная, петехиальная сыпь на коже груди, боковых поверхностях туловища, спины, сгибательных поверхностях конечностей;
- менингеальный синдром;
- тремор языка, невозможность высунуть язык за пределы нижних зубов, его толчкообразные движения (симптом Говорова-Годелье), сглаженность носогубной складки;
- тахикардия, снижение артериального давления;
- увеличение печени и селезенки.
Болезнь Брилла-Цинссера - рецидив сыпного тифа, характеризуется относительно легким течением, но с типичными для сыпного тифа проявлениями.
Осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, психозы, пролежни, тромбозы, тромбофлебиты.
Тактика
Больные с подозрением на сыпной тиф или болезнь Брилла-Цинссера подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение (в бокс или полубокс)